今天分享的骨科生活案例是117歲的劉張奶奶
同時也是全國第二年長的人瑞
原本身體非常硬朗，還能拄著拐杖四處串門子
但在今年2月晚間下床時不慎摔跤，造成劇烈疼痛
經過送醫急診檢查發現是『髖關節骨折』
也因此創下全球最高齡換人工關節的紀錄
新聞連結：華視新聞
最常見的骨折部位及發生原因：
股骨頸的骨折是下肢骨折中相當常見的骨折部位
年齡層又以年長者案例居多
其中發生原因又以『跌倒』佔了相當大的比例
最大的主因就是『骨質疏鬆』
而且受傷後通常因為太過疼痛無法自行站起
因此除了原本就長期臥病在床或內科疾病嚴重患者
大多數都建議『接受手術治療』比較好
治療方式：
治療方式共分為兩種情況，但都需接受手術治療：
1.骨折無位移：
可使用鋼釘固定，傷口較小但切記患肢不能負重
鋼釘分成兩種：健保鋼釘、自費鋼釘
A.健保鋼釘(下圖中)：可使用三支中空螺絲固定
B. 自費鋼釘(下圖右)：其專利技術是可以降低骨頭變形跟提高抗旋轉力
2.骨折有移位：
因為血液循環已破壞
所以建議換人工半髖關節
傷口較大但患肢可輕微負重(腳尖點地)
人工半髖關節大多健保可給付
如果想選擇更好的材料
才需自費更換
術後恢復與照顧：
髖關節骨折不是開完刀就好
一般出院前我們都會教患者及家屬一些簡單動作及復健
但因為術後還未復原的患者在生活上普遍是無法自理的
因此有家人復健陪伴及生活的照顧都是相當重要的
尤其是年長者
恢復跟他原本身體狀況好壞會差很多
所以有沒有家人「幫忙跟陪伴」真的差很多!!
否則死亡率或失能比率會相當高喔!!
但如果平時工作無法居家照護
也可以搭配政府長照2.0政策
居家復健計畫幫忙
如果年齡達標
也可以申請巴氏量表請外傭協助幫忙照護
但切記「術後的照顧比手術更重要」
以上是針對「髖關節骨折」的案例分析
希望能幫助到大家解惑
如果還希望我介紹什麼骨科知識
歡迎留言讓我知道
我是林宗諭醫師
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