骨科生活 林宗諭醫師

今天要介紹的這個病症

是骨科門診中最常見的骨科損傷

幾乎所有有設立骨科的醫院

每天門急診都會遇到的症狀

那就是「遠端橈骨骨折」

遠端橈骨骨折好發原因：

遠端橈骨骨折佔所有成人骨折的症狀17.5%

是相當高的成人骨折病症

病患中女性的人數

大約是男性患者2-3倍

大多數的年長患者

是因跌倒時的反射動作手撐地

造成遠端橈骨骨折

其中>50歲的女性長者

因骨質疏鬆的關係

導致遠端橈骨骨折機率更高

另外，多數的年輕患者

則是因為高能量撞擊造成遠端橈骨骨折

(例如：車禍、高處墜落)

遠端橈骨骨折的症狀為何？

手腕常見得症狀是腫脹變形

並伴隨著疼痛感及瘀青

且經常伴隨遠端橈尺關節或是三角纖維軟骨損傷

所幸這些傷害大多可以自癒

而正中神經損傷是遠端橈骨骨折時

最為常見的神經損傷

如果手指有1~3指麻木者要注意

另外，受傷較為嚴重者

可能會肌腱卡進骨折裡斷裂

因此要評估手指能否正常伸直彎曲

如何診斷遠端橈骨骨折？

1.通常拍攝X光片就可以做出診斷

2.如過X光片顯示正常,但高度懷疑有小骨折或骨裂時,可安排電腦斷層來檢查

遠端橈骨骨折治療方式為何？

保守治療：

1. 如果骨折位移不大、患側中風本來就無法活動時，手術風險高的患者可考慮用石膏或夾板固定。
2. 一般石膏或夾板固定4-6週後開始進行活動復健。
3. 因石膏固定時間較長，因此後續發生關節僵硬的情況比例較高。

手術治療：

1. 粉碎性骨折或是骨折位移較大、關節面裂開超過2公厘(mm)則建議用手術的方法將其復位。
2. 目前臨床上常用的是近年來發展出的互鎖式鋼板（locking plate），其螺絲的直徑很小，可以鎖很多支，且通常不需再手術取出。
3. 逐漸取代傳統的骨針固定及傳統不銹鋼鋼板。)
3. 術後的復健也是相當重要，因為手腕是常活動的關節，主要訓練動作有：握拳、手腕的彎曲及旋轉，最後則是肌力鍛鍊，大多好好復健手腕完全恢復功能是沒有問題的。

以上是針對「遠端橈骨骨折」的案例分析

希望能幫助到大家解惑

如果還希望我介紹什麼骨科知識

歡迎留言讓我知道

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