骨科生活 林宗諭醫師

相信前幾天棒球迷們一定都有看到

中信兄弟投手李振昌車禍鎖骨骨折的報導

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今天就來跟大家介紹鎖骨骨折

也帶你一起認識「古巴殺手」李振昌的傷勢！

圖片來源：自由時報

鎖骨骨折是一種相當常見的創傷性損傷

主要成因是由肩部直接撞擊引起的

另外，有別於過去介紹的病症較多活躍於年長者

鎖骨骨折則最常見於年輕成年人

且佔所有成年人骨折比例3-4%

特別的是鎖骨又可細分骨折的位置與發生率：

外3/1（10-15%）、中間1/3(80%)、內1/3(>5%)

其中，中間三分之一是鎖骨最為薄弱的部分

同時也是唯一不受韌帶與肌肉附件支撐的區域

因此斷裂的比例最高

值得留意的是鎖骨骨折發生時

很常合併肋骨骨折或氣胸等症狀

另外，如果移位程度超過鎖骨的寬度

骨頭有較高機率生長不良

鎖骨骨折症狀有哪些？

1. 鎖骨壓痛、腫脹，嚴重者可見皮膚隆起

2. 少數肩胛上神經有受傷的危險， 可以看到手臂內收外旋無力

如何診斷鎖骨骨折？

1.大多可以透過肩部X光檢查診斷

2.胸部X光可以比較健側跟患側鎖骨的長度，如果患側縮短 >2cm會降低肩部力量和耐力

如何治療鎖骨骨折？

1. 根據患者的活動和需求，以及移位、縮短和粉碎的程度，治療選擇不同:

• 年長患者或是肩部活動低需求者，可考慮保守治療：使用三角巾或是八字肩帶固定自然癒合
• 年輕活動量大、皮膚隆起明顯(或插出皮膚)、合併肩胛骨骨折、或是移位較大的患者，則是建議手術治療

2. 手術治療困難度不高，大多是用復位鋼板內固定，一般不論改善肩部隆起外觀或是早日恢復工作時程，滿意度都相對良好
3. 平均骨頭癒合的時間: 手術（16.4 週）與 非手術 （28 .4 週）

以上是針對「鎖骨骨折」的案例分析

希望能幫助到大家解惑

如果還希望我介紹什麼骨科知識

歡迎留言讓我知道

我是林宗諭醫師

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