骨科生活 林宗諭醫師

你知道嗎？

根據國際骨質疏鬆基金會指出

髖關節骨折病人中高達12%－20%

在骨折後一年內會死亡！

這是一個你我都必須知道的可怕數據

他的嚴重程度已遠遠超過任何一種癌症死亡率

但其實髖部骨折並非造成死亡的直接原因

其中有許多髖部骨折的病人死亡原因

是因為長期臥床引起的其他併發症

(例如：肺炎、褥瘡、泌尿道感染、下肢靜脈栓塞等)

今天就為各位介紹幾種

常見的髖關節骨折併發症及預防方法！

肺炎

手術後肺通氣不足、橫膈膜肌活動差、咳嗽反射受損或受抑制

以上症狀都可能造成肺部支氣管分泌物滯留

進一步發生肺炎的情況

尤其又以老人更為嚴重！

🌱該如何預防呢？

1. 術後應多做深呼吸、咳痰，以促進肺部擴張
2. 吃東西時應坐起，不可以因為怕疼痛而躺著吃飯
3. 術後常因麻醉劑副作用引起噁心嘔吐情形，若有嘔吐時頭需側一邊
4. 及早下床活動，可增加肺部正常呼吸

泌尿道感染

長者因為膀胱肌肉比較無力

因此常常無法將尿液完全排空

男性就可能引發攝護腺肥大問題

可能因為尿液滯留造成感染

加上尿道口離肛門很近

因此如果衛生習慣不佳

就可能會造成泌尿系統的細菌感染

🌱該如何預防呢？

1. 定期給長輩護理清潔，勤勞更換尿布，不要因為擔心疼痛就減少更換次數
2. 如果尿液有異味混濁、頻尿、且抱怨後背、腰或腹部疼痛，這是感染警訊!
3. 有尿管留置的長者，更要定期注意尿袋中尿液的顏色，以及管路的清潔
4. 可搭配藥物輔助排尿，以減少尿液滯留
5. 蔓越莓內含花青素可減少細菌黏附尿路

褥瘡

骨折後造成活動力下降

加上老人家皮膚薄、血液循環差

如果長期處於同一姿勢 (如: 臥床、坐輪椅)

這樣固定姿勢不動會對皮膚帶來了持續的壓力

進而造成組織的壞死

🌱如易造成褥瘡的部位：

臥床的患者：容易在尾椎、腳跟、及頭部後方造成褥瘡

長期坐輪椅：會在屁股、腳跟、及肩胛骨常見褥瘡

🌱該如何預防呢？

1. 預防勝於治療，盡量時常更換姿勢，平時保持皮膚清潔
2. 醫療器材的進步也可幫助預防，例如氣墊床、或是醫療軟墊
3. 如果已經有潰瘍傷口的話，就要做好傷口的抗菌和保濕，必要時需做清創手術

總結:

長者髖關節骨折並不是手術完就沒事

後續更需要密切的家人照顧及復健

才能避免這些併發症帶來的高死亡率

在這高齡化社會的台灣

這個問題會越來越重要

如果遇到家人都需上班無人可照顧長輩的話

以下是幾個管道可以提供照顧：

• 脆弱性骨折急性後期照護: 讓患者轉至有此服務的醫院復健
• 巴氏量表: 讓有符合資格的長輩申請外勞看護
• 長照2.0: 請復健老師或是長照護理師 到家中幫忙長輩
• 安養中心照顧

以上是針對「髖骨骨折症後群」的案例分析

希望能幫助到大家解惑

如果還希望我介紹什麼骨科知識

歡迎留言讓我知道

我是林宗諭醫師

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