骨科生活 林宗諭醫師

五十肩學名為「粘連性關節炎」

也有人稱他為冷凍肩或是肩關節攣縮

造成五十肩最主要的原因是「發炎」

因為發炎後續引發了組織腫脹變厚、纖維細胞增生

最後引發關節沾粘

導致肩膀無法正常抬起

肩膀關節不管主動或被動的活動

都會受到某種程度的限制

而且還會疼痛

尤其是夜晚的隱隱作痛

連睡覺翻身都可能會因此痛醒

五十肩的好發族群及年紀？

五十肩的好發年紀約40-60歲之間

女性的比例較高

但並不是一定要到達這個年紀

才有可能會得五十肩喔!!

其實年輕族群得五十肩也是相當常見的

另外

像是糖尿病患者跟甲狀腺疾病患者

或肩膀曾經骨折挫傷、動過乳房手術

人工血管置入、頸椎有問題者

也是都五十肩的好發族群!

如何診斷五十肩？

首先，跟正常的手相比

活動角度會有明顯的降低

尤其是外翻的動作(例如：投球動作)

接著可透過抽血檢驗血糖及甲狀腺功能有無異常

以及透過儀器的檢測

Ｘ光檢測：有無鈣化沉積或肩膀之前有無骨折受過傷

超音波檢測：週邊組織有無破損，才因此導致發炎的症狀

核磁共振檢測：通常不會是第一線的檢查工具，除非醫師懷疑有其他異常原因，才會進行安排核磁共振檢測

如何治療五十肩？

治療方式分為保守治療及手術治療：

保守治療：

1. 復健治療是第一線的治療方式，但一般過程都相當漫長，需要有耐心

2. 搭配使用非類固醇消炎藥(Ex: 布洛芬、EVE)

3. 在家可以自己做鐘擺運動、爬牆運動

4. 關節內注射類固醇

5. 肩關節囊擴張術: 借助超音波引導，將擴張液體注射撐開沾黏的關節

手術治療：

如果上述復健超過三個月仍然沒有改善，可與醫師討論手術治療

1. 關節授動術: 利用麻醉藥物讓患者進入睡眠狀態，然後將關節受限沾黏的地方鬆開，但術後也須搭配積極復健治療，現在麻醉技術進步，可以搭配神經阻斷止痛，效果不錯

2. 關節鏡手術: 這也是最後一招，就是用關節內視鏡將沾黏的地方清除，達到治療的效果!

以上是針對「五十肩」的案例分析

希望能幫助到大家解惑

如果還希望我介紹什麼骨科知識

歡迎留言讓我知道

我是林宗諭醫師

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