大家都知道我是骨科醫師
之前也介紹了蠻多骨科的症狀
今天來跟大家聊聊
我的本科另一個專業「運動醫學」的症狀旋轉肌袖破裂
許多人肩膀痛的時候
可能第一個想到的症狀是一般肌肉拉傷或五十肩
確實在門診時很常遇到患者將他們和旋轉肌袖破裂混淆了
而且旋轉肌袖破裂在運動醫學門診中
也算是蠻常見的症狀之一
像是最近的一個知名案例
2022年9月時徐若瑄就曾因練舞姿勢不良
導致右肩旋轉肌袖破裂接受治療
在更早之前2015年湖人隊已故傳奇球星Kobe
也曾因爲右肩旋轉肌袖破裂導致球季提前結束
什麼是旋轉肌袖破裂？
肩關節是人體關節中活動度最大的關節
旋轉肌袖就位於肩膀
其連結上臂與肩胛骨的四條肌腱
主要負責肩膀的穩定及活動
旋轉肌袖破裂是肩部肌腱斷裂的一種
也是肩部疼痛和活動力減少的一個非常常見的原因
旋轉肌袖破裂患者族群：
此症狀的年輕患者常見是車禍、外傷、或是過度使用造成
例如：過度的上舉動作、搬運重物、或重覆投擲動作
而年長者則可能會因為退化或是長期發炎造成
另外像是抽菸、高膽固醇血症
或是有家族病史的人都是好發族群
旋轉肌袖破裂症狀為何？
疼痛位於三角肌區域
做手部高舉過頭的動作時痛感會加劇
而且手臂向外展時會感到無力、手抬不起來
嚴重者還可能出現肌肉萎縮的症狀
特別是晚上睡覺翻身時
可能會因為翻身的動作
導致肩關節疼痛醒來
如何診斷旋轉肌袖破裂？
1.照X光：雖然無法照出肌腱，但可透過Ｘ光片量測肩膀骨頭間隙是否變狹小。
2.超音波: 快速得方式，很多診所或醫院都有相關設備，可了解旋轉肌腱是否有水腫發炎或是斷裂現象。
3.核磁共振: 最佳的檢查方式，可以評估斷裂的位置大小以及肌腱品質好壞。
如何治療旋轉肌袖破裂？
肩旋轉肌腱的血液循環較差，因此自我修復能力不佳，隨年齡增長修復能力會越差，通常需要醫療介入幫忙。
保守治療：
1. 藥物或復健治療：第一線治療，急性期需要休息，並搭配非類固醇消炎藥，且後續須配合復健 (熱敷、電療、超音波等)。
2. 注射治療: 可注射類固醇至肩峰下腔幫助減輕疼痛，也可使用增生療法，注射如：高濃度葡萄糖水、自體血小板生長因子…等，至肩旋轉肌腱破裂處以刺激肌腱重新修復。
手術治療：
藥物或復健治療 3個月仍無法恢復其關節活動度時可考慮開刀治療，現行多使用關節內視鏡修補，搭配錨釘將破裂的肌腱修補並固定到骨頭上。
以上是針對「旋轉肌袖破裂」的案例分析
希望能幫助到大家解惑
如果還希望我介紹什麼骨科知識
歡迎留言讓我知道
我是林宗諭醫師
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