骨科生活 林宗諭醫師

僵直性脊椎炎是一種原因不明的免疫性疾病

最常見會造成脊椎、薦腸關節、腳跟骨或眼睛葡萄膜發炎

且約90%的患者可抽血檢驗出HLA-B27此抗原陽性

在台灣盛行率估計約佔全人口的0.4 %

而且患者中男性居多

男女比例大約4:1

好發年齡大約為20-40歲之間

也些人會有家族遺傳病史

最有名的案例：余天父子

如果患者為男性時可以免役

台灣也有不少男藝人有僵直性脊椎炎的問題

例如：

浩角翔起的成員－浩子

阿Ken

李威、李易兄弟檔

還有前面提到的余天、余祥銓父子檔

其中最知名的就是天王周杰倫

僵直性脊椎炎的症狀：

典型的僵直性脊椎炎的症狀多為慢性下背痛以及僵硬

一天之中最為嚴重的時間點是早晨

而且運動範圍也會因此受限

有時像坐骨神經痛般蔓延至臀部

如何診斷僵直性脊椎炎？

理學檢查：

1. 下背部疼痛及僵硬，透過休息仍無法減輕，且時間超過三個月以上。
2. 胸壁在呼吸時擴張也受到限制（擴展範圍小於二點五公分）。

儀器檢查：

1. 診斷除了靠抽血，仍須藉由Ｘ光檢查薦腸關節是否發炎。
2. 透過儀器檢查，較晚期或嚴重的患者，可見到脊椎變得像竹子一樣，每一節脊椎都沾黏硬化，只剩下如竹節般的椎間盤影子，因此有人稱僵直性脊椎炎的患者為「竹竿人」。
3. 如僵直性脊椎炎患者有外傷時，電腦斷層掃描檢查就很重要，因僵直性脊椎炎患者脊椎較容易骨折。
4. 核磁共振檢查可幫助年輕患者，早期診斷有無發炎的狀況。

如何治療僵直性脊椎炎？

1. 第一線是使用非類固醇消炎藥(Ex: 布洛芬、EVE) 藥物，目的是控制疼痛及抑制發炎，以減少病情蔓延與粘黏惡化。

2. 物理治療目的是維持關節活動的靈活度。

3. 有些患者會用到生物製劑藥物。

4. 單純按摩沒有多大效果，最主要還是靠自己多做伸展運動!

上是針對「僵直性脊椎炎」的案例分析

希望能幫助到大家解惑

如果還希望我介紹什麼骨科知識

歡迎留言讓我知道

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