本篇要介紹的症狀是「腕隧道症候群」
又稱腕道症候群、腕管症候群
也有人稱他為滑鼠手
隨著科技越來越文明
大家需要長時間電腦作業、操作震動機械及需要用力抓握的工作
這個病症的患者也隨之成長
因此在骨科門診是很常見的症狀之一
腕隧道症候群是一種
腕部正中央神經壓迫的神經疾病
發生機率相當高（大約5-10%）
女性好發比例比男性高約3-10倍
還有長期使用傳統滑鼠的朋友
也會因壓迫神經造成這類症狀
因此有人稱他為滑鼠手
所以近幾年不少電腦廠商
推出一款垂直滑鼠
對手腕的壓迫也有幫助
但這種病症並不是電腦族的專利
其他像是懷孕、甲狀腺低下、糖尿病、類風溼性關節炎都是好發族群
另外肥胖及腕部重複動作也是風險因素之一
(例如：騎腳踏車、網球、做工的人)
圖片來源：羅技
腕隧道症候群症狀？
- 腕隧道症候群會有夜間疼痛及手無力、笨拙的現象。
- 大拇指到無名指一半會有麻木的症狀，但小指不會有症狀，因為小指是另一條神經管的。
- 腕隧道症候群嚴重者，甚至會有大拇指的魚際肌萎縮現象。
- 典型症狀通常是漸進式的。
如何診斷腕隧道症候群？
- 腕隧道症候群，一般不需要照X光片檢查
- 如果要確定診斷，可以做神經傳導跟肌電圖，也可以判斷這個麻木是因為腕隧道造成還是頸椎壓迫的關係。
- 可以透過理學檢查協助診斷:
- Phalen test: 將手掌雙手的手背互相碰觸貼合，然後把貼合的雙手向下垂，持續30~60秒會覺得手痠或手麻
- Tinel's test: 在手腕腹側處輕叩，好像有被電到的痠麻感
如何治療腕隧道症候群？
保守治療：
1. 休息是第一線治療，必要時可戴護腕夾板。
2. 可搭配使用非類固醇消炎藥(Ex: 布洛芬、EVE)。
3. 第二線治療為類固醇局部注射，效果也是相當不錯。
手術治療：
最後則是手術治療，如果前兩者治療無效或是已經有嚴重肌肉萎縮者，必須考慮外科手術切開腕隧道之韌帶以減輕正中神經的壓迫。這是相對單純的手術，不需住院且局部麻醉即可，主流分三大類：
1. 傳統減壓手術:
傷口約5公分，可以完整看到壓迫神經的韌帶，並將其放鬆。
2. 內視鏡減壓手術:
傷口約1~2公分，用內視鏡去切開壓迫的位置，放鬆程度可能不及傳統 但也足夠，如果之前手腕有做過其他手術或治療(如:骨折開刀、洗腎婁管)，因為可能裡面已經有沾黏，不建議使用內視鏡。
3. 微創手術:
傷口約1~2公分，利用特殊微創工具去放鬆韌帶，其餘手術細節則與內視鏡相同。
以上是針對「腕隧道症候群」的案例分析
希望能幫助到大家解惑
如果還希望我介紹什麼骨科知識
歡迎留言讓我知道
我是林宗諭醫師
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