骨科生活 林宗諭醫師

你知道嗎？

膝蓋關節比起其他部位的關節更容易受傷

那是因為他是承重肢體的一部分

並且膝關節腫脹的終生患病率更高達27%

而且有許多我們熟悉的運動選手

都曾因膝蓋積水所苦

導致運動成績/表現下滑

甚至嚴重到可能影響職業生涯

其中我們最熟悉的球星

就是去年效力於桃園雲豹的超級洋將霍華德

以及高雄鋼鐵人的林書豪

他們在過去的職業生涯中都曾因傷

遇到嚴重的膝蓋積水問題

林書豪新聞報導

圖片來源：三立新聞

特別的是膝蓋積水可由急性或慢性病症所引起

而當發生膝蓋積水時

首要的工作是找出造成的原因為何？

醫師才能更近一步的有效治療！

常見的膝蓋積水原因有哪些？

膝蓋積水常見的原因如下：

• 骨關節炎－即是退化或軟骨損傷引起
• 創傷－膝蓋內部出血造成血水堆積
• 痛風－男性好發，膝蓋紅腫痛可能無法正常行走
• 滑膜炎－膝蓋內滑膜增生，類風濕患者常見
• 感染－有傷口、手術過、或是身體其他細菌跑進關節，可能會有合併發燒或是其他敗血症

如何診斷膝蓋積水？

1.最基本就是要與對側健康腳的膝蓋做對比

2.仔細詢問過往病史，有無前面敘述常見原因

3.患者通常會抱怨膝蓋腫脹、僵硬以及活動範圍減小

4.對於所有不明原因的膝關節積液，都應進行關節穿刺術和隨後的滑液分析。(就是俗稱的抽水檢查)

5.抽出來的液體會拿去化驗檢測裡面的白血球、葡萄糖、有無結晶或細菌

6.液體的顏色可以初步猜大概是什麼原因造成，當然確定診斷還是要等滑液分析報告

• 骨關節炎— 淡黃色 多為清澈
• 創傷--- 可能是鮮血或血水
• 痛風--- 非常混濁的黃色 如同甘蔗汁一樣
• 滑膜炎— 淡黃色 可能會稍微混濁
• 感染--- 混濁的暗紅色 甚至裡面可能有沉澱物

膝蓋積水如何治療？

1. 治療原則如剛才前面所說的，找到原因才能對症治療!

2. 對於急性疼痛和腫脹，可以冰敷、夾板固定和消炎藥初步治療

3. 如果大量積水造成的不適，可以適當抽除積水來減緩症狀不適感

4. 懷疑感染要給予抗生素前，記得要先做細菌培養

5. 轉介骨科做後續檢查與治療

以上是針對「膝蓋積水」的案例分析

希望能幫助到大家解惑

如果還希望我介紹什麼骨科知識

歡迎留言讓我知道

我是林宗諭醫師

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